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帶狀皰疹後神經痛

By 李承鴻醫師, June 29, 2016

帶狀疱疹俗稱「皮蛇」是一種局部性疾病,主要為水泡性皮膚病灶伴隨明顯的神經痛,其分布局限於單一皮節(Dermatome)。•帶狀疱疹本身是因為潛伏於感覺神經節的早期水痘病毒,因個體因素而出現再活化所導致,最常好發老年或秋冬季節。

 

 

• 在帶狀疱疹的各種神經性併發症中,疱疹性神經痛是最常見也最嚴重的。

嚴重的疱疹後神經痛的發生率約佔20%,而年紀是最主要的危險因子。

 

• 疱疹性神經痛的表現型,包括持續性、間斷性或刺激引發性疼痛。此種神經痛會影響層面除了生理層面、生活品質及日常工作外,嚴重者更會導致心理層面,諸如睡眠不佳或憂鬱等情形。

 

• 疱疹後神經痛可能持續數個月甚至數年,而有此種長時期疱疹後神經痛的比例也與病患年齡有相關性。

 

• 正因為帶狀疱疹好發於老年人,且疱疹後神經痛的發生與嚴重度也隨年齡增加,因此探究有效的方法以快速有效的減輕皰疹後神經痛,確有其必要性,特別是針對老年病患更能避免在長期皰疹後神經痛而導致失能。

 

現今帶狀皰疹後神經痛的治療

• 非侵入性:

1. 口服抗病毒藥

2. 止痛藥

3. 抗憂鬱藥或抗癲癇藥 (TCA or Neurotin)

4. 低能量雷射治療 (LLLT) à 請連結到低能量雷射治療項目

• 侵入性:

1. 皮下注射 Triamcinolone

2. 經皮電刺激(TENS)

3. 針炙(acupuncture)

4. 脊椎硬膜外止痛(epidural injection)