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掉髮

By 李承鴻醫師, June 24, 2016

 

 

常見的落髮問題

 

源起:

從皮膚科住院醫師到主治醫師已經過10多年,一直對於落髮育髮生髮這塊治療領域相當有興趣,所以也慢慢在蒐集一些門診關於落髮的常見問題,希望有一天能幫助更多有此需求的朋友,最終希望能讓所有朋友能在此找到自己心中關於落髮問題的所有解答。

 

在PART 1,先列出最初的20問,順序上還沒有整理得很完整,若大家有疑問,也請不吝賜教,當然若有其它關於落髮問題,也可以在此發問,將會優先列在PART2的21~40問中。

 

在Q&A中,有儘量依照門診聽到的疑問法書寫,也盡量用較明確的答案讓大家一目了然,希望能幫到大家。

 

Q1. 落髮已經1年多,感覺頭髮越來越稀疏,但使用大家說的"落健"也不見好轉,為什麼呢???

落髮治療==生髮治療。落髮治療要考量的比起生髮治療要多很多,"落健"只屬於生髮治療的一種,並沒有辦法抑制落髮的情形,嚴格說起來也不算是落髮治療的一種。

 

Q2. 每次去皮膚科,醫師都說我有頭皮的脂漏性皮膚炎,常常反覆發作,是否是造成我落髮的原因???

主要視此脂漏性皮膚炎的嚴重度而定,嚴重且反覆發作的頭皮脂漏性皮膚炎才有可能是落髮的主因;但反覆的頭皮脂漏性皮膚炎會對落髮造成影響,主要影響包括:加重落髮程度與影響生髮速度。

 

Q3. 痘痘長到頭皮上去,有點擔心是否會造成落髮???

主要視毛囊炎的程度和範圍而定,但造成的落髮多在毛囊炎周圍部位,較少廣泛性落髮。

 

Q4. 落髮,除了生髮水外,是否有口服藥可以治療???

落髮== 雄性禿

落髮問題要諮詢醫師,找到病因,才能進一步治療。

只有確診為雄性禿才有明確的口服藥治療。

 

Q5. 雄性禿的口服藥有哪些???

若是以成分來說分為兩種:

1. Finasteride :

又分為 Propecia 1mg <柔沛>和 Proscar 5mg <波斯卡>

治療劑量是每天1mg,

所以若是柔沛則每天一顆,若是服用波斯卡則每天0.25顆

2. Dutasteride:

適尿通;國內尚未核准用於雄性禿的病患。

 

Q6. 那我是雄性禿,我適合使用"適尿通"嗎?

基本上,國內衛生主管機關尚未將雄性禿加入服用適尿通的適應症中,所以不能公開教導適尿通的使用;一般還是要諮詢自己的落髮醫師,再做全盤考量。

 

Q7. 波斯卡(Proscar)與柔沛(Propecia)有差異嗎?

波斯卡的劑量5倍於柔沛,原本是用於治療攝護腺肥大之用,由於兩者的成分相同,只差在劑量不同,所以理論上,療效是一樣的。

 

Q8. 波斯卡的使用方式與注意事項?

波斯卡用於雄性禿時,每天一次,服用<四分之一>顆,與柔沛除了療效並無差異之外,

要注意的事項是:因為需要切割,所以要注意切割後的粉末,不要讓女性朋友或孕婦接觸到。

 

Q9. 一但開始服藥,是否終身不可停藥呢?

一般治療期是兩年;停藥最長不可超過一年,會建議採用間斷治療法,以維持頭髮的最佳狀況。

 

Q10. 要如何評估柔沛的療效?要吃多久才能看到效果?

柔沛在服用1~2個月後,一般就不會再有明顯落髮的現象;

開始長髮則多半要等服藥後3~6個月的時間,才會有較明顯的反應。

 

Q11.  使用落健生髮水,反而有明顯落髮的現象,我該繼續使用嗎?

一般分有兩種情形:

1. 生髮水的刺激性: 若落髮現象伴隨有皮膚的紅癢腫時,則是因為刺激性所造成的,建議改成間斷使用,或改成新式的生髮幕絲。

2. 正常生髮反應: 因對毛囊的刺激生長,所以會讓較為萎縮的毛囊提早進入休止期,導致初期有較明顯的落髮現象,但3個月內會慢慢改善。

 

Q12. 多嚴重的落髮量才需要立即就醫?

若是要將落髮量化:

整天的落髮量大於100~120根以上或

每天洗髮的落髮量大於70根以上,

則算是病態落髮,需要就醫。

 

Q13. 落髮就醫前,自己需要先做什麼準備嗎?

1. 落髮量(洗澡時或全天落髮量)

2. 落髮時間長短

3. 收集落髮,供醫師參考。

4. 其它內科病史

 

Q14. 市面上的生髮水琳瑯滿目,要怎樣做選擇?

目前市面唯一具有實證療效的生髮水為Minoxidil,也就是落健;

當然也有其它的廠牌,只是在於要確認其成分為Minoxidil 2%或5%。

 

Q15. 圓禿或"鬼剃頭"的成因?

圓禿屬於自體免疫系統失調所造成的毛囊破壞,一般多好發於頭部,也有的會出現在眉毛或鬍鬚處;一般多認為與壓力或生活作息改變有關。

 

Q16. 圓禿的治療方法

1. 外用的免疫抑制劑

2. 圓禿病灶內注射

3. 口服治療

4. 脈衝式靜脈內治療

 

Q17. 什麼是"病灶內注射"?

為注射一定比例的類固醇藥劑,以達到局部免疫系統的抑制,以避免毛囊的進一步破壞。

 

Q18. 病灶內注射是否有療程?要治療到什麼程度?

病灶內注射以1~2週治療一次;需視病灶擴散與頭髮生長的情形,做為是否繼續治療的指標。

 

Q19. 為何持續接受病灶內注射,還是感到持續落髮與病灶增加?

病灶內注射為一種局部治療,主要是針對單一圓禿病灶擴散並避免成為毛囊永久萎縮;但圓禿卻是一種廣泛性的疾病,所以若是發現還有持續落髮或病灶增加的話,就要考慮合併其它治療方式。

 

Q20. 病灶內注射對身體是否有影響?

病灶內注射還是屬於一種局部治療,因體內吸收有限,所以對全身影響甚微;唯一較明顯的副作用是注射部位的皮膚萎縮,只是多屬於暫時性的現象,一段時間後多會慢慢恢復。